说起尿毒症，人们往往谈透析色变。因为尿毒症无论血液透析还是腹膜透析都需要接受多次手术，完成透析相关导管植入和血管通路的建立。腹膜透析以可以居家透析、节约公共卫生资源、对残余肾功能保护较好的优势，为选择透析替代治疗方案的首选。

     老朱是一位尿毒症患者，十个月前被诊断尿毒症，当时医生建议患者接受腹膜透析治疗，病人因各种顾虑拒绝透析而自动出院。本次病情恶化，他又到浙江大学医学院附属第一医院等专家门诊就诊，发现上级医院专家的说法和暨利军主任的说法完全一致。加上早就听说肾脏内科是省县级医学龙头学科、台州市重点支持学科；学科带头人暨利军主任又是省、市的透析质控专家，仙居县腹膜透析质量管理工作也得到国家卫计委和省市专家的肯定。因此这次主动来找暨利军主任，要求在我院接受腹膜透析治疗。

     暨利军主任了解了患者存在“害怕疼痛、担心透析麻烦，腹透腹膜炎风险大”的心理问题，对患者的病情又认真地进行了重新评估与解释，专科护士李霞和朱妮娜也反复对老朱进行了腹透相关知识宣教。在分管医生、责任护士的共同努力下，患者彻底放下了思想包袱。暨利军主任十分仔细地为患者设计了腹膜透析置管手术方案，决定采取国外较流行，但在国内医院较少开展，在台州还没有先例的Seldinger穿刺法腹膜透析置管手术，并取得了患者和家属的知情同意。

    今天上午由暨利军主任亲自主刀，利用科室配置的移动超声设备优势，进手术室局部麻醉后、在超声介导下，采用的Seldinger穿刺法腹膜透析置管术只用了不到二十分钟的时间，就完成了平时需要近二个小时的腹膜透析置管手术，手术过程十分顺利。手术结束后，暨利军主任巡视病房查看患者，患者直言感谢，并夸Seldinger穿刺法腹膜透析置管术这方法好，减了他的疼痛之忧。

    Seldinger穿刺法腹膜透析置管手术，结合手术台上超声介入可以清楚显示腹腔内的解剖结构和导管位置，最大限度地减少了国外常规盲穿的腹内肠管、血管损伤出血风险。目前我院的肾脏内科现已常规开展了腹膜透析的外科开放置管手术、自动腹膜透析技术，和普外科和麻醉科合作，还开展了腹透导管相关漂管并发症的腹腔镜治疗、腹横肌平面神经阻滞麻醉等新技术。而此次超声介导Seldinger穿刺法腹膜透析置管手术的开展，结合自动腹膜透析技术的临床应用，还可以解决许多因老龄化基础疾病或心脏功能差导致“心肾综合征”的床边透析替代治疗难题，标志着我院肾脏内科的整体诊疗水平又上了一个新台阶。  王燕翔