日前,骨一科接到急诊通知,一名因三轮车翻车后多处疼痛的患者需要会诊。

     值班医师紧急至急诊科查看病人情况,发现患者吴阿婆全身多处疼痛,头颈部、胸部、腰部、右腕部以及右髋关节均有明显疼痛,并有双上肢肌力减退。 结合CT以及x线片进一步分析,诊断为“多发伤:颈2椎体骨折(脊髓损伤可能),胸12及腰2椎体骨折, 右侧尺桡骨远端骨折,右股骨颈骨折”。 鉴于患者有脊髓损伤症状,同时多处骨折,需行急诊手术治疗。但是,考虑颈2骨折在搬运过程中极可能造成脑干压迫,出现呼吸心跳骤停的风险,且患者身体情况较差,手术风险较高。 骨一科副主任医师毛文华及其团队通过运用“骨科损伤控制理论”,决定暂时给予保守观察治疗, 对右侧尺桡骨远端骨折进行手法复位石膏外固定。 通过精心护理,维持呼吸道通畅,积极纠正低钾血症、 输注白蛋白及血红蛋白改善身体情况,并顺利帮助患者度过全身炎症反应高峰期。

     患者创伤应激反应高峰期后, 毛文华主任及其团队为吴阿婆进行颈2椎体骨折切开复位内固定术+寰枢椎融合术+胸12、腰2椎体骨折椎体成形术。因手术风险较大, 术前及术后均进行了反复推敲论证。

     第一次手术顺利完成后, 安排护士专门护理吴阿婆,并予以输血、输白蛋白等改善身体状况,并定期监测心、脑、肺等脏器功能。 在顺利度过第一次手术创伤应激期后, 该团队决定为患者行右侧股骨颈骨折全髋关节置换术。 作了精密的术前准备, 手术当日予以口服营养素减少手术创伤对机体造成的影响。 手术过程顺利,术后,该科护理团队制订了详细的护理计划,加速术后康复。

     通过20多天的系统治疗和综合护理, 吴阿婆已经可以在家人的搀扶下下地行走了。 这一切能在如此短的时间内实现, 不仅依赖于医护创伤团队的通力合作, 更在于灵活使用 “损伤控制理论”。 近期,骨一科运用创伤控制理论已救助多名多发伤患者, 均取得了较好的治疗效果。