“异物”再狡猾,也逃不过“猎人”的眼睛
1月4号下午,在我院内镜中心,医生为咳嗽不止的患者徐某,在气管镜下取出了滞留在气管内二十多天的鸡爪骨头,终于消除了咳嗽原因。异物在气管内滞留时间之长,也实属少见。
患者,徐某,老年男性,1月前因脑脓肿在浙二医院行手术治疗,术前常规检查时,发现右支气管病变,未予处理。术后一直有咳嗽,并时有胸闷不适,因其原有慢支病史,故咳嗽症状也未引起医生们的重视,以为是老病复发,并转回到我院呼吸内科继续治疗。入住的第二天,赵坚主任查房时,发现这CT片有“猫腻”,认为患者的支气管病变与其症状不相吻合。但追问患者病史,患者又未曾有相关呛咳史,按理异物滞留的可能性可以排除。赵主任凭着多年的工作经验,并组织呼吸科全体医生讨论,认为异物的可能性还是比较大。因为老年人由于咽喉反应迟钝,容易将异物误吸入气管,再加上原先的基础疾病的掩盖,极易漏诊。慎重起见,赵主任详细地向家属告知了治疗方案,并经得家人的理解与支持,下午就施行了支气管镜检查。在内镜直视下,发现右侧中叶支气管开口处有一异物,周围已有肉芽组织生长,怕出血引起窒息,赵主任在直视下指导,由陈志建医生掌控活检钳,嘱咐患者屏气,并小心翼翼地拖着异物,连同镜管一起退出了患者的气管。看到这小异物大家都松了一口气,躲在气管内二十多天之久的异物原来是鸡爪骨头,这骨头中间是空的,而且是纵着气管,所以也没有引起患者剧烈的呛咳。
取出异物后,家人一边致谢我们的医生查房仔细,还一边感慨道:“异物”再狡猾,也逃不过“猎人”的眼睛。
陈志建 崔娅丽
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