本是高高兴兴来爬山

突然

脑血管爆了！

连续爬山后头痛、晕倒在酒店

8月的一天，天气晴朗，李女士跟随单位同事一起，前来仙居旅游。在爬山过程中，李女士感到头痛、恶心想吐，以为自己是中暑了，中午用完餐后，她便留在酒店休息了。

下午五点多，李女士突然晕倒，同在房内休息的同事立即拨打了120救护电话，救护车一路疾驰在前往县城的路上。

18:02 李女士被救护车紧急送到仙居县人民医院急诊科，人已是昏迷状态，瞳孔不等大，对光反应消失，血压228/128mmHg。为紧急救治和尽快明确病因，急诊科立即开通绿色通道，救治、检查、转运一路“绿灯”。

急诊CT检查

提示蛛网膜下腔出血

左右侧额叶血肿，右侧为主

考虑李女士发生了

颅内动脉瘤破裂出血

据悉，李女士已经连续爬了三天的山。

脑内“炸弹”破裂，生死救援开启

动脉瘤破裂，是分分钟要命的事情！颅内动脉瘤并不是肿瘤，它是发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，可以理解成轮胎上鼓了个包，当其破裂时可能导致蛛网膜下腔出血，危及生命，因此被称为颅内的“不定时炸弹”。

救治必须分秒必争，脑外科张俊副主任医师立即做出决策紧急开颅夹闭治疗。

18:52 完善术前准备，李女士被送入手术室。此时手术间已准备就绪，医护人员到位。

从入院到送入手术室，总共只花了50分钟。

一场生死救援战就此打响。在手术室的全力配合下，麻醉医师丁苗苗全程密切关注患者的生命体征，随时做好抢救准备，神经外科张俊副主任医师与团队默契配合，全力以赴，为患者进行开颅前交通动脉瘤夹闭+右侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术。历时3个小时苦战，手术顺利完成。

23:50  患者送入重症医学科进行术后监护，气管插管接呼吸机辅助通气，予镇静镇痛，控制血压、减轻血管痉挛、护胃营养神经等对症治疗。

病情变化再救治，最终迎来康复

然而，李女士并未完全脱离危险。第二天，复查CT发现右侧额叶脑出血术后，左侧额叶血肿较前增大。

张俊副主任医师评估了患者病情，并与浙江大学医学院附属第二医院神经外科祝向东副主任取得联系，经过双方交流探讨后，确定了后续治疗方案，张俊副主任医师为李女士进行了“显微镜下左侧额叶脑出血清除术”。

最终，在神经外科、重症监护室医护团队的精心治疗下，李女士安全度过脑血管痉挛、吸入性肺炎等并发症难关，生命体征平稳后转上级医院继续专科治疗，目前恢复良好。

“我们特地从杭州赶来仙居，真是太谢谢你们了，她现在恢复得很好。”

杭州上城区凯旋街道社区卫生服务中心的副书记、副主任章源一行前来我院，送上锦旗鲜花表示感谢。

该患者的成功救治，得益于我院各科室紧急联动、密切配合、无缝衔接和成熟的抢救技能，对患者救治做到了快速、规范、到位。

有脑血管病的如何注意？

李女士只是去爬个山，为何会引起脑动脉瘤破裂呢？

张俊副主任医师解释道

脑动脉瘤破之前，几乎没有任何征兆，爬山会导致人血压增高、血流速度过快时，脑动脉瘤破裂，短时间内造成蛛网膜下腔出血甚至脑内大出血，脑部缺血缺氧，以及导致颅内高压。若不及时救治，患者在短时间内可能因此死亡。

因此，对于存在高危因素的人群，建议定期进行脑血管的影像学检查，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。

对于已经发现颅内动脉瘤，尤其是年龄较大的患者，应避免剧烈运动，保持情绪平稳。