怀上孩子是件开心的事情

可妊娠碰上卵巢囊肿

那就伤脑筋了

甚至......卵巢囊肿蒂扭转了

小周（化名）时隔多年后怀上二胎，家里人都十分欣喜。不曾想产检的时候，被医生告知肚子里不仅孕育着孩子，还埋着“重磅炸弹”——一个约15cm的巨大卵巢囊肿。

这个消息仿佛晴天霹雳般炸响在小周耳旁，刚刚处在怀孕兴奋期的一家人瞬间陷入两难境地。

这么大的卵巢囊肿是否需要手术？是否会因此失去这个来之不易的宝宝？小周随即担忧地询问医生。

孕期发现卵巢囊肿怎么办

对于怀孕后发现的卵巢囊肿，多数情况下孕期不需要手术，定期检查随访关注囊肿变化即可。当出现以下情况时，需要考虑手术治疗：

1、高度怀疑为卵巢囊肿恶变（卵巢癌）；　　

2、突发囊肿扭转、破裂引起急腹症；　

3、囊肿直径＞10 cm并持续存在；　　

4、因囊肿压迫输尿管，出现肾积水严重合并症等。

由于小周目前处于孕早期，且无腹痛、恶心呕吐等不适，医生建议可以密切观察，定期产检，等到14-16周左右可以再做手术。按照医生的建议，小周按时来院产检，最近一次检查提示腹中胎儿正常发育，卵巢囊肿也算安稳，暂时没出幺蛾子。

然而，一段时间后，小周在家中时突然觉得下腹部痛得厉害，持续10分钟仍未缓解，伴冷汗淋漓。在家人的护送下小周被送到了仙居县人民医院，急匆匆推到妇科病房。

由于对小周的病情时刻关注，综合病情及产检结果，吴佳晓医生凭借丰富的临床经验，高度怀疑是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转。

“我们必须马上手术，越快越安全，别怕，我们一定会尽力保住你的宝宝。”卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转的治疗原则是一经确诊尽快行手术治疗，否则危及胎儿及孕妇的健康及生命安全。

一切准备就绪，在麻醉科、手术室的通力合作下，妇科团队快速且顺利地完成了单孔腹腔镜下左侧卵巢肿瘤蒂扭转复位+左卵巢肿瘤剥除术。

术中见子宫增大如孕3+月大小，左卵巢增大约15*14*10cm，左侧卵巢及输卵管沿左输卵管峡部及左卵巢固有韧带逆时针扭转2圈。在赵伟丹医师娴熟的手术操作下，扭转复位后，左侧卵巢逐渐恢复血供，里面的卵巢囊肿也被成功剥离，术后病理为粘液性囊腺瘤。

“谢谢你们，这个炸弹被拆除了，我再也不用提心吊胆了。”目前，小周已康复出院。

备孕期间发现附件区囊肿怎么办

当孕前发现卵巢囊肿且考虑良性时，如果直径小于5厘米则可以尝试怀孕，孕期定期复查囊肿大小，并注意避免剧烈活动及大幅度改变体位；如果囊肿直径大于5厘米，可先行腹腔镜手术剔除囊肿后再考虑怀孕，手术后下一月经周期即可备孕。

发现妊娠合并卵巢囊肿该怎么办？

l   孕期首次发现的卵巢囊肿，如囊肿直径小于5cm，呈囊性，肿瘤标志物水平正常，可密切观察至足月。

l   如囊肿大于5cm并逐渐增大，需重视；对于直径较大或囊实性的囊肿，孕中期后建议手术治疗。

卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转常见病因

1.  子宫大小变化：如妊娠期或产褥期时，由于雌激素刺激导致卵巢囊肿迅速增大、卵巢受子宫大小变化受到牵拉。　　

2.  卵巢囊性病变：如患卵巢上皮性囊肿、畸胎瘤等，由于肿瘤生长增大，随之重量增加，在重力的因素下会引起卵巢发生蒂扭转。　　

3.  突然变换体位：患有较大卵巢肿瘤时，患者突然起立或突然转身，在重力的作用下可能导致蒂扭转的发生。

妊娠合并卵巢囊肿手术时机选择

孕期手术治疗的最佳时间为孕中期，推荐将孕期手术推迟至孕14~20周进行，最早不早于孕7周，最晚不晚于孕23周。选择原因如下：

1、子宫未增大至完全遮挡手术视野，手术难度相对较小；

2、孕早期手术致流产、早产风险高，孕中期手术相关风险明显下降；

3、孕中期时药物致畸作用最明显时期已结束；

4、孕20周后头低脚高位易引起孕妇低血容量、低氧血症、低血压等；

5、防止手术延迟造成的囊肿蒂扭转、囊肿破裂、恶性肿瘤病变升级等。

如何预防妊娠合并卵巢囊肿的发生？

重视孕前检查，对于长期存在的直径较大的卵巢肿物，建议孕前手术；定期产检，关注卵巢肿物变化，及时处理；不滥用激素药物，不滥服激素含量高的保健品。

广大育龄期女性患者

定期、及时妇科就诊不容忽视

且要到正规医院