心电图运动负荷试验简称运动试验，是临床心电图检查中最重要的组成部分，该试验是让受检者负荷一定的生理运动量，观察心电图有无心肌缺血的改变，从而评估心血管功能。

相比较与心血管造影、CT检查、超声心动图等其他各类检查项目来说，平板运动试验迄今为止仍因其简单便宜无创、可以反复使用、能对心血管储备功能作出较准确评估等优势。

2020年国家心血管病中心发布的报告指出，我国心血管疾病的患病率呈现出一种持续上升的趋势，据统计，心血管病的患病人数已高达3.3亿之多，而心血管病的死亡率也高居所有疾病之首，其死亡人数占总死亡数在农村达到46.66%，城市达到43.81%，非常的惊人。

糖尿病称为冠心病等危症，这主要体现在以下几个方面：

1.高发病率和早发病：糖尿病患者的冠心病发病率比非糖尿病患者高2至4倍。有数据显示，我国住院的糖尿病患者中，心血管病变的患病率高达15.9%。更为触目惊心的是，45岁以下的糖尿病患者死于心脏病变的比率比非糖尿病患者高出10-20倍。

2.女性患者的保护作用消失：在非糖尿病患者中,女性在绝经期前的冠心病发生率明显低于男性。但在糖尿病患者中，这种性别差异消失。无论男女，糖尿病患者的冠心病发生风险都差不多。更糟糕的是，女性糖尿病患者发生心脏病变的风险比非糖尿病患者要高4倍，而男性则高2倍，总体来说平均高出3倍。

3.不典型症状的普遍存在：由于心脏神经功能的障碍，糖尿病性心脏病变的临床表现可能很不典型。有数据显示，超过1/3的糖尿病性心脏病患者在发生心肌梗死时不会有疼痛感。其他症状可能包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至可能导致猝死。

面对如此严峻的形式，及早在糖尿病人中发现和诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），尽早对高危人群实行有针对性的干预和防治，具有突出的现实意义。

平板运动试验的基本原理是运动时随着心肌耗氧量的增加，正常冠状动脉可以很好的进行代偿，但冠状动脉狭窄或病变部位却不能满足心肌的氧耗需要，进而出现心肌缺血或心肌灌注不足的表现。其首先表现的是心肌舒张功能障碍，其次出现心肌收缩功能障碍，再次出现左心室舒张末期压力上升，然后出现心电图变化，最后在缺血累积一段时间后出现胸痛症状。所以，平板运动试验有可能先与临床症状而发现或识别出冠状动脉的病理变化。因运动平板试验具有操作简单，价格低廉，无创及可重复的优点，所以目前使用已经越来越普及。通过大量的平板运动试验和冠状动脉造影的数据对比研究发现，平板运动试验的平均敏感性为68%，平均特异性为77%。我们一般根据病人的情况采用的是次极量和极量运动试验，做的过程中密切观察病人的症状及心电图的变化，保证病人的安全。

哪些糖尿病患者需要做运动平板试验呢？新建议指出在无症状糖尿病患者中，若存在

1.年龄＞35 岁

2.＞10 年的 2 型糖尿病病史

3.＞15 年的 1 型糖尿病病史

4.其他导致动脉粥样硬化的危险因素

5.存在微血管疾病等情况时，发生心血管疾病的危险性大为增高

对于这些患者应建议进行运动试验。

平板运动试验的诊断标准又是什么呢？来看看诊断阳性标准：1运动中出现典型的心绞痛，2运动中心电图出现ST段下斜型或水平下降≥0.10mV，持续时间≥2分钟；上斜型压低≥0.15mV，持续时间≥2分钟。3.如运动前心电图已有ST段下移，在运动后ST段在原水平上再下移≥0.1mV。3.运动中或运动后，在R波占优势的导联上，ST段缺血性弓背向上行型上移≥0.1mV。发现平板运动阳性的病人建议立即作冠脉造影进一步明确诊断，接受下一步治疗。可疑阳性的病人建议服药治疗后定期复查。

早发现，早治疗，保护我们的心脏！