今年7月，我院神经外科为一重型颅脑损伤患者及时实施颅内血肿清除+去骨瓣减压术，成功抢救患者生命，并康复出院。近日，该患者已返院行颅骨修补术，目前能正常工作、生活。

来自大战乡63岁的泮叔叔，在一次骑自行车中不小心摔倒，导致头部直接撞击地面，现场人已经神志不清，由120救护车接入我院急救中心治疗。急诊CT提示颅内出血、双侧多发脑挫裂伤伴血肿形成，脑疝，左侧血肿较大，中线右移大于0.5cm需要进行开颅手术，如不手术，血肿可能继续增大，引起脑疝甚至死亡。

脑出血是十分常见的急危重症，以高致死率和高致残率著称，成为威胁百姓生命安全的头号杀手。

情况危急！征求家属的同意后，急诊迅速开通绿色通道以最快的速度将患者直送手术室，在手术室及麻醉科的协作下，吴智刚主任医师联合朱伟杨医师为其进行了全麻插管左侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术。

术后，右侧额叶血肿增大，需要再次进行手术，吴智刚主任医师及陈滔滔主治医师再次行右侧硬膜下、脑内血肿清除+去骨瓣减压术。随后，患者入住重症医学科，神经外科及重症医学科每日联合查房，经诊治后患者病情平稳，转入神经外科病房。面对康复中遇到的问题，吴智刚主任医师总是耐心回答，神经外科医护团队给予患者及家属安慰与信心。

随着时间的推移，患者精神状态越来越好，也开始下床活动，康复情况良好，家属也积极配合。一个半月后，泮叔叔在家属的陪同下，顺利进行了颅骨修补术，手术非常成功。泮叔叔笑着说：“这三个多月，经历了生死一线，顺利闯过一次次难关，我终于从“半头人”变成了“完整人”，真是多亏了吴主任救了我的命，终于可以康复回家喽！”这一重型颅脑外伤病人的成功救治，不仅挽回了患者的生命，也避免了一个家庭的破裂。

医学科普常识

颅脑损伤是一种常见创伤，由各种原因（主要为交通事故、坠落、跌倒、火器等）造成的头部损伤，其发生率仅次于四肢损伤。颅脑损伤引起颅内压升高，初期常表现为意识丧失，头晕，头痛，恶心，呕吐，抽搐等症状，病情进展加重则会发生神志变化，例如嗜睡、昏迷等，颅内出血、脑组织肿胀会对周围的脑组织造成压迫，肢体功能产生障碍甚至危及生命。轻型颅脑损伤预后较好，而对于中重型颅脑损伤则致残、致死率较高预后差。

当颅脑外伤发生后，由于颅骨限制，颅腔的容积相对固定，颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿等会引起颅内压力升高。在十分紧急的情况下，为减轻颅内压力、缓解脑实质受压迫，实施去骨瓣减压术就好像打开颅骨的“高压锅”盖，以减轻脑组织受压的继发性损伤，为患者争得了非一般的救命时间。

颅内血肿清除+去骨瓣减压术

颅内血肿清除+去骨瓣减压术是神经外科救治重型颅脑外伤常用的手术方式。通过去除部分颅骨，扩大脑组织容量，从而减轻颅内的压力，减少脑组织，特别是脑干进一步的受压和损伤。主要用于治疗重型颅脑损伤、颅内出血、脑积水等病症。手术可清除血肿及失活脑组织，甚至可以切除部分非功能区脑叶，达到迅速、有效的降低颅内压的目的，从而起到挽救生命、治疗疾病的作用。此手术已在临床上广泛应用及取得了积极的疗效。