人们往往更多地聚焦于腹透患者高血压的问题，然而，腹透患者低血压的情况同样不容忽视，甚至在某些方面更为棘手。低血压在腹透患者中时有发生，其发生原因复杂多样。低血压对腹透患者的危害同样不容小觑。它不仅可能导致患者感到头晕、乏力，影响生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心肌缺血、心律失常，甚至休克，严重威胁患者的生命安全。

一、腹透患者低血压的危害有哪些？

腹透患者低血压的范围与世界卫生组织（WHO）对低血压的定义相同，为90/60mmHg以下。但此外，我们还需更多考虑患者基础血压的水平以及血压的动态变化情况，还要特别关注有无低血压症状。

低血压可能导致患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐等不适症状，严重影响患者的日常生活和工作能力。低血压可能引发心肌缺血、心律失常等心血管问题，增加心脏的负担，甚至可能导致心力衰竭等严重后果。还可能导致透析不充分、增加感染风险、引发其他并发症。腹透患者低血压的原因

二、腹透患者为什么会出现低血压？

• 容量过少：腹透超滤过多、水盐限制过度、呕吐腹泻、大量出汗、女性月经增多等

• 心血管疾病：慢性心力衰竭、心肌梗死等

• 内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等

• 营养不良：长期进食不佳、低蛋白血症、贫血、慢性消耗性疾病

• 严重感染：如腹膜炎、COVID19感染等

• 药物过量：应用多种降压药，未及时调整

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三 、发生低血压怎么办？

（一）紧急情况：迅速平卧，判断有无胸痛、心悸、出冷汗、意识障碍。如有，立即求助照护者，直至呼叫120急诊就诊。

（二）非紧急情况：
● 暂停降压药：后续视血压情况，缓慢、有序恢复或调整降压药应用
● 减少超滤：根据超滤情况，减少或暂停高浓度葡萄糖和艾考糊精透析液应用
● 适当开放饮食：包括多饮水、增加食盐摄入
● 控制感染：积极治疗腹膜炎及各种病毒、细菌感染
● 纠正贫血和营养不良：维持血红蛋白110~120g/L，优质高蛋白饮食，必要时输注白蛋白
● 升压药物使用：如米多君、屈昔多巴等
● 中医中药治疗：补气补血，调理阴阳，方剂如补中益气汤、归脾汤、生脉饮、四君子汤等。在医生指导下，有时会取得事半功倍的疗效
● 积极治疗心血管等其他伴随疾病

对于腹透患者来说，预防和治疗低血压至关重要。医护人员及患者都需要密切关注血压变化，合理调整透析方案，以有效降低低血压的发生率，保障患者的生命安全和生活质量。