10月24日上午，季阿姨献完血回家的路上不慎摔倒，当时意识不清被送到当地医院急诊，头颅CT提示:硬膜外血肿、脑挫伤，立即救护车转运到仙居县人民医院急诊科。

患者意识能力较前下降，立即复查头颅CT提示:右侧硬膜外血肿有增大。此时时间就是生命，手术势在必行。神经外科朱伟杨医师立即汇报张俊副主任医师，联系手术室、麻醉科、重症医学科等相关科室后，协同急诊科给患者作好各项术前准备，在极短的时间内将患者送入手术室，神经外科团队成功为季阿姨行硬脑膜外血肿清除术，术后转入重症医学科进一步观察。术后第二天患者转回神经外科普通病房，目前季阿姨精神状态良好，没有明显的后遗症。

11月8日县卫健局党委委员、副局长蔡红卫陪同台州市血站罗站长等人来到神经外科病房看望季阿姨。通过罗站长讲诉，我们才知道季阿姨献血的优秀事迹:季阿姨从07年开始每年都会去献血400ml,并已经坚持了17年。她不单自己献血，还带动家人、朋友共同参与献血，她自己的妹妹在她的带动下也已经献血达4000ml。

季阿姨笑着回答：血液是生命之源，希望我的血液可以挽救不可重来的生命。罗站长强调：点滴热血，点亮生命，无偿献血，无限光荣；希望有更多人像季阿姨一样参与到献血公益中，来挽救更多的人的生命。蔡红卫副局长深切的关心季阿姨的身体状况，安心养病，并指出能坚持献血17年，这样的好人好事，是正能量，我们一定要让它传递下去，希望季阿姨早点健康出院。

 术前

 术后

硬脑膜外血肿清除术

硬脑膜外血肿清除术是一种用于治疗急性硬膜外血肿的手术方法。这种手术通常在CT扫描确认血肿后进行，以快速有效地清除血肿，减轻对脑组织的压迫。

发展急速的硬脑膜外血肿，往往头部外伤导致脑膜中动脉损伤所致，血肿迅猛增大，可在数小时内引起脑疝，威胁患者生命。应就地救治，尽量避免转运，如途中出现再次出血，后果不堪设想。

临床症状：

典型症状进行性意识障碍

●清醒一昏迷：原发性脑损伤轻，伤后没有昏迷，等血肿逐渐形成后才出现意识障碍。

●昏迷一好转或暂时清醒一再次昏迷：原发性脑损伤略重。

●伤后持续性昏迷或进行性加重：原发性脑损伤较重。

颅内压升高头痛、恶心、呕吐等，常发生在昏迷前或中间清醒期。

瞳孔改变早期患侧瞳孔有短暂地缩小，随即散大，若血肿压迫脑组织导致脑疝，脑干受压，最终会出现双侧瞳孔散大。
伴随症状血压升高、呼吸变慢、脉搏变缓等。

体格检查医生会对患者进行神经系统查体，一些阳性体征对诊断很有帮助。
颅脑CT可以直观地显示硬膜外血肿，了解患者颅脑损伤的程度。怀疑有颅脑血肿的患者都应尽早接受CT检查，治疗期间及术后也要适时复查CT。

原则上来说，一旦确诊硬脑膜外血肿都应立即手术；某些症状不明显、病情稳定的患者可以暂时观察，保守治疗。

手术治疗

●抽吸引流：可在颅骨上钻一个小洞，通过抽吸引流来清除小型血肿。

●开颅手术：清除比较大的血肿并止血，为最常见的手术方式。

1、术后常规护理

麻醉未苏醒前要保证呼吸道通畅和充分换气,予侧卧或仰卧头偏向健侧,以防舌后坠和误吸,并抬高床头约15~30°。重视各种管道护理,观察伤口渗血及硬膜下引流情况,以及意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量等变化情况,严格操作规程,落实基础护理。并跟家属说明限制探视、保持病区安静的重要性和必要性,以避免继发感染和再出血的危险,确保病人渡过危险期。

2、饮食指导

 手术后意识清醒者6h后予流质饮食,72h后改半流饮食,并慢慢过渡到普食。昏迷未清醒者24h后予留置胃管鼻饲。指导合理搭配膳食,宜高蛋白、高维生素、低脂清淡易消化营养丰富的匀浆食物;淀粉类、蛋白类、果汁菜汁类交替按时定量喂食,以保证营养供给、大便通畅,并预防应激性溃疡发生.

3、功能锻炼

  根据疗效评价结果,为患者制订具体可行的康复计划,指导患者进行功能锻炼。功能锻炼之强度、进度,因患者具体情况不同而调整。以讲解、演示和协助相结合的方法,务必使患者或家属掌握锻炼技巧,把握力度,以不引起患者疲劳或不适为宜,循序渐进。