2024年的上消化道筛查结束了，近年仙居县人民医院内镜中心均出色地完成了筛查这一国家公共卫生项目。但是筛查出好多胃癌（包括早期跟进展期）。

胃癌，这一起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是全球范围内致命的癌症之一。尤其在东亚地区，包括中国、日本和韩国，胃癌的发病率尤为突出，这三个国家的胃癌患者总数约占全球的70%左右。这一高发病率与人种遗传性、不良饮食习惯（如烧烤、腌制食物的过多摄入）、高吸烟率等因素密切相关。

早期胃癌通常指的是癌组织浸润深度仅限于黏膜及黏膜下层的胃癌，不论病灶的大小或是否存在淋巴结转移。其症状往往不明显，患者可能仅感到上腹部不适或消化不良，如上腹部疼痛等。由于这些症状的非特异性，多数患者在确诊时已错过最佳治疗时机。

高危人群

胃癌好发于以下人群：

• 患有慢性胃病者，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后残胃等。

• 饮食不良者，特别是长期使用熏烤、盐腌食品、吸烟、饮酒过度的人群。

• 有胃癌家族史的患者。

• 幽门螺旋杆菌感染者，其患胃癌的风险显著增加。

• 胃癌高发地区人群（仙居为胃癌、食管癌高发地区）。

预防胃癌关键在于筛查

我国胃癌筛查目标人群为年龄≥40岁，针对早期胃癌的筛查，目前主要依赖于胃镜检查，结合病理组织活检进行确诊。建议高危人群定期进行胃癌筛查，以便早期发现并及时干预。

早期治疗要重视

内镜下切除与传统外科手术切除具有相同疗效，且前者具有创伤小、并发症少、回复更快、费用更低等特点。对于部分早期胃癌患者，可选择内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗，从而达到根治消化道肿瘤的目的。

随访复查不忽视

• 进行内镜下治疗的胃上皮內瘤变或早期胃癌患者，建议治疗后3-6个月复查高清染色胃镜

• 累及全胃的重度慢性萎缩性胃炎患者，建议每1-2年复查一次高清胃镜。轻中度和局限于胃窦的慢性萎缩性胃炎患者建议每3年复查胃镜

• 肠化生患者的随访间隔时间取决于胃黏膜萎缩的严重程度，伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者建议每2-3年复查胃镜。