上医院看病，医生给你开了什么药？药费多少，其他费用多少？住院一次要花多少钱？每天各项费用多少？哪些是社保、农保可以报销的？自今年2月份浙江省卫生厅推出《医疗服务阳光用药工程实施方案》起，县人民医院狠抓该项工作，严格按照“阳光用药工程实施方案”中的相关规定，在合理使用抗生素、处方点评、平均住院日、住院病人均次费用等方面逐一落实有力措施，力求让病人明明白白看病，清清楚楚消费。

    门诊输液室，家住安州街道的43岁的张女士正在输液。张女士告诉笔者，她于12天前不慎在电梯口摔倒，膝部缝了5针，天天在门诊换药，输液。当笔者问张女士知不知道医生给她开了什么药，多少价格时，张女士连说：“知道知道，我每天都找外科门诊的赵医师看，我的伤口有点发炎，这几天都在挂头孢消炎。一天的药费49.85元，换药费15元，农医保刷卡后是40块多几毛吧。”张女士边说边拿出门诊发票，笔者一看，发票上显示的数字果然跟张女士说的一样。张女士还说：“有了这张发票，就象超市的小票一样，让我们消费得清清楚楚，明明白白，心里踏实啊！”

    家住步路乡西炉村的王老伯今年63岁了，5天前他开电瓶车摔伤了手，右手挠骨骨折做了手术。王老伯拿出几张住院“一日清单”，上面清楚地罗列着包括药品费、检查费、治疗费、手术费、护理费及累计费用等21个大类在内的费用项目，王老伯说，这个清单好，我每天都可以详细知道自己用了多少费用，他还打趣道：“如果发现你们多收费用，我就可以跟你们算账了！”

    根据浙江省阳光用药工程方案有关规定，临床用药服务要实现“三知道”，即病人知道药品的用途；药品的准确价格；能从卫生行政部门和医院的公示载体知道医院合理用药的信息。目前，在县人民医院就诊的病人，能从开药的医生和药房的发药人员口中详细得知药品的用途，也可以从门诊的药物宣传栏和病区的安全用药知识手册中了解到合理用药相关知识。病人还能从门诊的发票和住院的“一日清单”了解详细的医药费用，另外，门诊大厅还设有触摸屏，那里可以查询到药品的具体价格。

    走进药剂科主任办公室，一眼便看见桌面上叠了厚厚的四本装订成册的处方，扉页上写着：共1741张。药剂科项主任告诉笔者，这是8月6号一天的处方，他们有专职人员对每张处方进行点评，哪张处方的金额超出了规定，抗生素使用不规范，或者中药针剂使用不合理，都被视为不合格处方。此外，药剂科每月还至少要抽取100张门诊处方，30份住院病历，进行处方点评。对用量增长异常的药品，会无条件作出停药的严格处理。目前，全院的合格处方率均达95%以上。

    项主任拿出一张2012年7月份药事检查考核结果表，上面反馈的是处方抽查结果：此次抽查了7月7日、7月24日共2736张处方，其中抗菌药处方966张，占抗菌药处方使用率36%；使用一线抗菌药几张，二线三线各几张，还有跟上月相比，抗菌素使用率的指标控制情况，各科各是多少，都写得清清楚楚。此外，还有医生处方中的问题反馈，如门诊号为2634817的处方，陈某某医生开的虎力散胶囊每日3次，应该是每日2次；门诊号为2419925的处方，内科王医师开的，冠心病用非那雄安片不妥，还有内科王医师开的哌拉他唑+红霉素联用不当等等。项主任说，他们会将每次的检查结果在院内网进行预警公示，对发现异常用药的还要对医生进行约谈，当面分析不合格原因。

   项主任还告诉笔者，医院里所有的药品都是省药品采购招标平台中标品种。每个季度末，他们都会向县卫生局上报“阳光用药工程”监测报表，内容包括药品收入占医疗收入的比例、抗菌药物使用比例、门诊人次费用、出院病人均次费用、门诊处方平均金额、平均住院日等16个项目，然后再由县卫生局上报市卫生局。

    “阳光用药”可以有效遏制“开大方、滥开药、开贵药”现象，切实控制患者医药费用的增长，给老百姓看病带来更多的实惠。实施“阳光用药工程”一年多以来，通过医院上下的共同努力，县人民医院在该项工作上取得了明显的成效。今年8月份，全院住院药品比例由去年的44.94%  下降为42.75%；抗生素使用比例，省卫生厅要求二级甲等医院为28%，该院目前达25%以下，而且象甲状腺手术、乳腺手术、疝气手术等三个基本不用抗生素；平均住院日也由去年的10.18天下降到9.48天。此外，门诊、住院均次费用日趋下降，住院病人日均输液瓶数也在下降，群众满意度均在90%以上。

    接下去，县人民医院将继续把“阳光用药工程”当成全院的重点工作来抓，院长张文明亲自牵头分管该项工作。张院长说，“阳光用药工程”是一项事关百姓健康的重大工程，做好这项工作对深化医药卫生体制改革、建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系、增强医疗机构服务的透明度和效能、提升患者和社会对医疗服务的满意度有着重要意义。医院将从完善各项管理制度着手，以降低群众就诊费用为目标，不断提高科学合理用药水平，真正让患者放心就诊，让社会认可满意。（梅芳）