根据省卫生厅相关文件精神，从12月1日起，县人民医院正式执行县级公立医院改革，所有药品（除中药饮片外）实施零差率销售，同时调整了一般挂号诊疗费、手术费、护理费、住院诊查费等项目。至此，曾经延续了60多年的“以药养医”历史，在该院宣告结束。
医院：认真贯彻悉心部署，让医改政策更“明白”
    12月1日上午8点，县人民医院的收费大厅已是熙熙攘攘。
   “听说医改了，具体怎么个收费法啊？”正在排队的俞大爷望着收费大厅的滚动着字幕的电子显示屏和墙上张贴的“医改告示”，有点不知所措，“我文化程度不高，不大看得懂。”
    “这次医药价格改革是县级公立医院统一实行的，药品按实际进价‘零差率’销售，同时，医疗服务价格有所调整。请问您具体想咨询哪一方面？”得知俞大爷的疑惑，当天负责值班的财务科王科长立刻上前向他解释医改的相关政策，并带他到就诊流程图前向他介绍就诊流程。
    在王科长的耐心释疑下，俞大爷连连点头……
    使患者明明白白看病，一清二楚挂号缴费的背后，是一连串细密周详的繁琐准备过程。
    医改正式实施前，11月26日，县人民医院召集各职能科及门诊系统全体医护人员、财务科人员等召开了“县级公立医院改革”实施动员培训会，向大家详细讲解了《县级公立医院医药价格改革指导意见》的相关规定。该院的信息、财务人员合力制作了简便的门诊就诊流程图示，对于初诊病人、复诊病人及方便门诊病人诊治和开方都有了明确规定，方便医生操作同时更有利于病人就诊。在12月1日医改正式实施之日起，组织相关职能科室人员分批到各门诊大厅做好解释宣传工作。
    在药剂科，记者见到紧张忙碌的项主任，她告诉记者：“上月下旬我们开始‘冲刺’，和信息科一起，对库存药品核对进货发票价格、清理登记和系统调试对接，大家加班加点都忙了（大半个月）没有好好休息了，力求细致再细致。”
    据悉，此次县级公立医院改革的一个基本原则就是不增加老百姓负担。除了中药饮片，所有药品取消加成，按实际进价销售，医院不赚药钱。医院因药品零差率销售减少的收入，绝大部分通过医疗服务收费价格调整弥补，调价总量不超过药品差价总量的90%。同时，将医疗服务收费价格调整部分纳入医保支付范围，患者总体医药负担不增加。
患者：药费下降医疗服务费增加，看病花钱究竟是多还是少？
    “你看，每天用美洛西林，12月1日前，他的药费一共是132.30元，现在降到了110.41元。”老郑是县农业局的退休人员，今年76岁，近日因患前列腺炎在县人民医院输液治疗，他的爱人拿着11月30日和12月1日的清单进行了一一对比。
    他俩说，现在挂号费由原来的5元变成了10元，社保自负的部分还是没有太大变化。记者接过老郑的费用清单查看，其自负部分原先是16.49元，现在是13.70元，这么看来，还是有了一定程度的减少。当问到是否理解这样的价格调整时，老郑显得很开通：“这是国家规定的肯定有一定的道理，只要不增加我们病人的负担，我们都理解！”
    “医改后，生小孩看来要多花钱了。”在妇产科，前来办理住院手续的王女士告诉记者。原来，以前990元的剖宫产手术12月1日后调整为1315元，顺产接生费也由原先的540元调整到现在的720元。
    对于“涨价”，王女士表示理解，“凭良心讲，我觉得调价是合理的，平时我到理发店烫烫染染做个头发起码也得四五百元，相比起来，迎接一个新生命的诞生这些钱不算多。”
    记者了解发现，其实本次医改的焦点在于“一减”和“一增”。“减”主要在于实行药品零差价销售，“增”则主要是提高了手术费、治疗费（含病理检查）、护理费、诊查费（含新增设的药事服务费）等医疗服务价格。
医生：破除 “以药养医”，医务人员的劳动价值得到体现
    “实施医改后，同样100元的费用，结构更优化。降低药费，提高医疗服务费用，一增一减，基本保持平衡。这次改革就是要打破原先以药养医的格局，在保证不增加老百姓负担的同时，更加体现医务人员的劳动价值。”县人民医院院长张文明说。
    此次的政策减了药价，调高了医疗服务的价格，得到了绝大多数群众的认同。一位住院患者的家属陈先生告诉记者：“医护人员在付出技术的同时也承担了很大的风险，大家还是更加看重医生的技术和职业道德的，好的医生好的技术值得我们支付更多的医疗费用。”
    那么与这次医改中“调”密切相关的医护人员又怎么说呢？
    “医生这个职业不但辛苦，而且经常处于精神高度紧张状态，一台手术下来，往往是身心俱疲。” 县人民医院普外科主任李伟军说到，“之前‘以药养医’的政策是非常不合理的，医生的技术和劳务价值被忽略，也引发了群众对看病难看病贵的不满，这次改革减少了药品的费用，适当提高了医护人员的医疗价值，不但能减轻群众看病难看病贵的问题，也让医护人员的技术和劳务价值得到肯定，提高了工作学习积极性。”台台 芳露