近日，住我院妇产科的年轻产妇滕丽（化名）脸上终于有了笑容。但是，当她望着襁褓中的儿子，想想自己整个孕期的经过时不禁又潸婪泪下。原来，让每个母亲感觉骄傲、幸福的孕期，却给滕丽带来过不少的伤痛。

    滕丽去年刚刚结婚，婚后不久就发现怀有身孕，这让一家人欣喜不已。在经过了孕早期的妊娠反应后，她满怀喜悦等待宝宝的到来。不想在孕4个月时出现不明原因的恶心呕吐、腹胀伴阵发性上腹疼痛，因家人有急性胰腺炎的病史，为重视起见，滕丽立即赶往上级医院诊治，被诊断为“妊娠合并急性胰腺炎”，经抗感染及对症处理，症状好转后出院。此后，滕丽听从医护人员的指导，不敢饱餐，不敢进油腻、高蛋白食物，以免增加胰腺负担，期待能安全度过孕期。可事与愿违，滕某在孕24周、33周、35周、36周时反复出现相同的症状，因是妊娠期不能再做进一步的检查，均被诊断为“妊娠合并胰腺炎？”，多次住院抗感染治疗后症状缓解。

    4月12日凌晨，因前晚进食少量海产品又出现阵发性腹痛伴恶心、呕吐，家人送她入住我院妇产科。但这次症状较前几次严重，经抗感染后不能缓解。因孕周已达37^＋2周，主管的邵医师果断决定为滕丽行急诊剖宫产术。当打开腹腔时，手术医师及在场的所有人员都着实吃了一惊，患者腹内已出现了血性腹水，这往往是重症胰腺炎的征兆啊！顺利取出一体重3300g的健康男婴后探查腹腔，邵医师发现滕丽的胰腺无任何异常改变，而是近回盲部的回肠出现坏死，长达30cm。马上请来普外科医师会诊，仔细探查后竟然发现是腹内疝，距回盲部10cm有一异常粘连束带，回肠自此疝入30cm且已坏死，外科医师为其进行了腹腔粘连松解术＋回肠坏死段切除术。术后置胃肠减压管及腹腔引流管转入普外科继续治疗。经医护人员的精心照顾，滕丽恢复良好，现已拔除所有的导管，即日就可出院。

    事后普外科的李主任告诉我们，腹内疝多不易作出正确诊断，往往须经剖腹探查才能明确，易误诊为胆石症、急性胃扭转、急性胰腺炎，X线钡剂造影有助于内疝的诊断，并可明确内疝的部位和类型。该患者发生腹内疝是由于妊娠导致腹内压的逐渐增高，导致回肠疝入粘连束带环形成腹内疝。早期疝入的组织少，经保守治疗症状体征可好转或消失，但随着孕周的增大，腹内压不断增加，疝入的组织越来越多，不能回复即可形成嵌顿疝。如不及时手术治疗，可发生严重的并发症如严重的水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，严重的腹膜炎和毒血症，中毒性休克等，甚至危及母儿生命。

                                                                             陈益君 王华君