病历书写:加强规范化培训,严把质量关
5月21日,医教科在行政三楼会议室医组织病历书写培训,来自临床一线90多名医生参加。
医教科首先对今年我院一季度病历质量检查发现的问题进行反馈,针对病历书写共性问题如:书写签名及时性、复制粘贴等问题提出整改措施。并借用外院的住院病历点评课件,从如何加强病历内涵建设,改变病历书写观念,提高病历书写质量,结合病历实例进行讲解。
病历不仅仅是医疗文书,是临床治疗的原始资料,是医护人员诊治疾病的依据,也是一份法律文书,在法律上强调证据的真实、合理和合法,更是司法部门判决的重要证据。医教科今后将定期举行类似培训,不断加强我院病历书写的规范化管理,提高病历质量。 张文华
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